Čeká Vás koronarografie, srdeční katetrizace?

1. přístup z radiální tepny
2. z femorální tepny
3. zavedení katetru k srdci

Koronarografie (přesně selektivní koronarografie neboli SKG, angiografie) je invazivní vyšetření věnčitých neboli koronárních tepen. Tenkým katetrem zavedeným k ústí koronární tepny u srdce je vstříknuta kontrastní látka, která zobrazí její průběh. Kontrastní látka je viditelná na speciálním rentgenu (angiolince) a umožní lékaři zhodnotit nález na srdečních tepnách a vyvodit z toho závěr a rozhodnout o dalším postupu.

Proč je Vám navrženo toto vyšetření?
Nejčastějším důvodem k vyšetření je detekce tzv. ischemické choroby srdeční (ICHS), která vzniká především na podkladě kornatění neboli aterosklerózy věnčitých tepen.
Dalším důvodem ke katetrizačnímu vyšetření jsou vrozené a získané vady (především postižení srdečních chlopní) a některá jiná vzácnější onemocnění, kde angiografie je pouze součástí komplexního vyšetřovacího programu.
Dle charakteru nálezu je možné, že zcela postačí medikamentózní léčba, může se však stát, že Vám navrhneme katetrizační nebo operační řešení Vašeho onemocnění.
Z vyšetření též může vyplynout, že i přes stávající podezření máte srdce zdravé a tudíž žádných dalších zásadních opatření nebude .
Jak se k vyšetření dostavíte?
Při vyšetření budete ležet 1-3 dny v nemocnici. Výjimečně (rozhodne lékař) lze provést vyšetření bez přespání v nemocnici.
S vyšetřením se podepisuje informovaný souhlas.

Mohou nastat dvě situace. Buď jste objednán k výkonu na dopoledne, potom budete přijati na kardiologické oddělení den předem do 14 hodin, abyste mohli být na výkon připraveni nebo jste objednán do odpoledního programu a potom je dostačující přijít týž den ráno nalačno do 8 hodin. Přijetí do Masarykovy nemocnice se děje přes CENTRÁLNÍ PŘÍJEM v atriu nemocnice, potom se dostavíte na standardní kardiologické oddělení v přízemí budovy A.

Jak se vyšetření provádí?

Existují dva možné přístupy k srdci.

femorální (stehenní) tepnou v třísle, kdy se po vyholení třísla, desinfekci a lokálním umrtvení kůže vpichem do tepny zavede katetr přes aortu k srdci. Kromě injekce znecitlivující látky do třísla je vyšetření nebolestivé.
tepnou na předloktí pravé horní končetiny, výjimečně tepnou přístupnou v oblasti loktení jamky neboještě výše na paži.

Pokud bude provedeno vyšetření věnčitých tepen tedy selektivní koronarografie, pak katétr bude zaveden postupně do ústí levé a pravé věnčité tepny, do nichž pak bude vstřikována kontrastní látka s cílem jejich zobrazení pomocí speciálního rentgenového přístroje (angiolinky). Tento přístroj bude během vyšetření kolem Vás jezdit do různých poloh, aby tepny mohly být zobrazeny z různých úhlů. Cílem tohoto vyšetření je precizní posouzení přítomnosti, počtu i umístění zúžení (popřípadě i uzávěrů) věnčitých tepen a stanovení dalšího postupu.
Pokud se během výkonu provede i tzv. ventrikulografie nebo aortografie, pak je malé množství kontrastní látky vpraveno přímo do dutiny levé srdeční komory nebo aorty. Zobrazí se její kontury. Pacient může cítit horko na hrudi a v dolní polovině trupu, které rychle odezní.

Po vyšetření mohou nastat 3 situace:

Angioplastika Nález na Vašich věnčitých tepnách je vhodný ihned k léčebnému zákroku a bude Vám provedena angioplastika: (PCI -perkutánn koronární intervence). To je zákrok, při němž se po vodiči ze stejného přístupu, jako byla provedena koronarografie zavede do postiženého místa v koronární- věnčité tepně balonek a potom stent (trubičku), která roztáhne postižené místo a obnoví průtok krve tepnou.
Nález není vhodný k žádnému zákroku. Buď jsou tepny zdravé nebo vhodné ke konzervativní léčbě.
Nález je vhodný k operaci - aortokoronárnímu bapassu a výsledky Vašeho vyšetření budou prezentovány na semináři chirurgům, kteří rozhodnou o načasování operace a rozsahu operace.